放射線の急性影響 (09-02-03-01)

＜本文＞
１．急性影響とは
　放射線障害は、被ばくした個人に現れる身体的障害とその子孫に現れる遺伝的障害に大別される。前者は体細胞に、後者は生殖細胞に生じた障害である。
　身体的障害は、放射線被ばく後数週以内のうちに現れる急性影響と、数ヵ月以上もの長い潜伏期の後に現れる晩発性影響に区別される。これらの障害のうちで、急性影響は比較的高い線量で現れ、被ばく者個人のレベルでの障害であるが、がんの誘発や遺伝的影響は個人よりも集団全体として問題になる統計的障害である。急性影響の代表的なものは、急性放射線症、急性放射線皮膚障害、造血臓器機能不全等であり、晩発性影響としては白内障・固形がんや白血病などがある。急性影響の潜伏期間は、原則として線量が高いほど潜伏期間は短い（表１）。
２．急性放射線死
　全身あるいは身体の広い範囲に大量の放射線を短時間に受けた場合に発症する一連の症候群を急性放射線症という。線量が大きければ動物は死亡する。すなわち急性放射線死である。死因となる決定臓器の違いから、中枢神経死、腸死、骨髄死に分けられる。すなわち哺乳類の急性放射線死における照射線量と平均生存時間は図１のように３相生を示し、各相はそれぞれ造血傷害による死、消化管傷害による死、中枢神経障害による死を表している。ヒトの死のモードはマウスやラットよりも猿に近い反応を示している。腸死よりも低い線量で骨髄死が起こるのは、放射線感受性が造血細胞の方が高いためであり、死ぬまでの時間が腸死の方が早いのは機能細胞の寿命が腸上皮の方が短いためである。ヒトの死のモードは、マウスやラットよりもサルに近い反応をしている。
３．急性放射線症
　急性放射線症の経過は通常次の４期に大別される。
　第１期：吐き気、嘔吐、脱力感におそわれる。嘔吐は１−２時間後から１−２日間続くが、１Gy以下では普通現れない。
　第２期：それに続く１週間くらいで、自覚症状はないが、造血障害が著しく進行してくる。
　第３期：さらにその後数週間で、放射線障害が全身に拡大し、造血障害およびそれに伴う出血傾向、感染症、主要臓器の萎縮を生じ、重症な場合には死亡する。
　第４期：回復期に当たる。しかし慢性的障害を残すことが多い。
　また急性放射線症は受けた線量により主として現れる症状は異なり、数Gy以下の被ばくの場合には造血臓器の症状が主症状として現れ、10Gy程度の被ばくの場合には消化管の症状が現れ、さらに線量が高くなると中枢神経系の症状が主となる。被ばく線量が高いほど急性放射線症の症状が出現するまでの潜伏期間は短くなる。
　造血系の症状としては、骨髄幹細胞数の減少による、血球減少症およびそれに伴う出血・感染がある。消化管系の症状としては、腸の腺窩細胞の死により絨毛上皮の新生が絶たれ、脱水症状、電解質の平衡状態の崩れ、細菌感染症などが出現する。また中枢神経系の症状としては、脳血管の透過性の亢進に伴う脳浮腫に関連したけいれん、嗜眠、運動失調などの症状が出現する。
４．局部被ばくの急性影響
　局部被ばくの場合には被ばくした組織に障害が発生するが、その程度は被ばくした組織の量と線量に依存する。皮膚の場合、被ばく線量が増すに従い、脱毛、炎症や紅斑、水泡、潰瘍等の症状を生じる。爪も同様で、被ばく後肥厚、脱落し、潰瘍に進行する。受けた線量が低い場合には、現れる症状は一過性のものであるが、線量が高ければ、慢性化する。
５．急性影響を修飾する因子
　放射線による急性影響を修飾する因子として、放射線の線質、線量率、年齢、遺伝的素因、健康状態、内分泌系の状態、温度、被ばく後に受けた治療などが上げられる。図２は全身照射を受けたマウスのLD50/30（被ばく後30日以内に被ばく集団の50％が死亡する線量）と線量率との関係を示したものである。
　障害評価上から見れば、急性障害の発生する最低線量はどのくらいかということが問題である。急性障害の発現には、種々の要因が関与していて複雑ではあるけれども、UNSCEAR（1988）が全身被ばくによる線量効果をまとめたものが表２である。程度の差はあるにしても、明瞭に急性障害が現れるのは0.5Gy以上である。

＜図／表＞

＜参考文献＞
（1） E.J.Hall（著）、浦野宗保（訳）：放射線科医のための放射線生物学、篠原出版（1978）
（2）坂本澄彦、佐久間貞行（編著）：医学のための放射線生物学、秀潤社（1985）
（3）国連環境計画（UNEP）（編）、吉澤康雄、草間朋子（訳）：「放射線、その線量、影響、リスク」同文書院（1988）
（4） UNSCEAR 1988年 Report，日本語訳：「放射線の線源、影響およびリスク」実業公報社（1990）
（5） ICRP Publ. 41， 1984，日本語訳：電離放射線の非確率的影響、日本アイソトープ協会（1987）
（6）菅原努（監修）、青山喬（編著）：放射線基礎医学、金芳堂（2000）
（7）坂本澄彦：放射線生物学、秀潤社（1998）